近日，鹿邑縣人民醫院介入科在上級專家幫扶指導下，成功為一位冠脈多支病變伴心功能不全的高危復雜冠心病患者行在IABP（主動脈內球囊反搏）支持下支架植入術，以及為兩位冠脈嚴重鈣化患者實施了經皮冠狀動脈旋磨+支架置入術。此三例患者的手術成功，標志著我院在疑難復雜冠心病介入治療方面邁上了一個新臺階，走在了全省縣級醫院前列。

術后

患者一：張大爺，68歲，1年前因活動后胸悶，行冠脈造影檢查提示冠脈多支病變，在上級醫院植入支架5枚。現因再次胸悶住院，心臟彩超提示左室徑62mm，EF：46%，左室壁變薄，運動減弱，治療期間反復發作胸悶、惡性心律失常，復查造影提示右冠近段完全閉塞，血流0級，前降支開口至近段支架口狹窄約90%，對角支開口至近段支架口狹窄約90%，冠脈病變危重復雜，鑒于介入治療風險很高，經會診后決定在IABP支持下開通右冠。完善術前準備后植入IABP,開通右冠并植入支架后血流恢復3級，患者癥狀明顯好轉，擬擇日再處理左冠病變。

術前

術中

術后

患者二：崔奶奶，81歲，因急性冠脈綜合征收住院，行冠脈造影提示前降支嚴重鈣化，中段狹窄約90%。鑒于癥狀典型，冠脈狹窄嚴重，藥物控制不理想，經嚴格評估后，決定對其行冠脈介入治療。考慮到患者冠脈血管鈣化嚴重，常規介入治療會存在球囊無法擴張、支架無法通過病變處，甚至會出現支架脫載、冠脈破裂等風險，遂在血管內超聲指導下，采取冠脈旋磨技術初步處理病變后行支架植入治療，術后患者癥狀改善明顯。

術前

術后

患者三：李大叔，55歲，既往冠心病6年，間斷活動后胸痛，3天前在外地再次發作，自行來我院治療，行冠脈造影檢查提示前降支全程彌漫性鈣化，病變成角，中段分叉處狹窄約90%，右冠中段狹窄約85%，首次順利處理右冠，一周后在血管內超聲指導下行冠狀動脈旋磨+支架植入術，術后患者癥狀緩解，未再發作胸痛。

據鹿邑縣人民醫院介入科田杰主任介紹，IABP支持下支架植入術在我縣尚屬首次開展。IABP是通過物理作用提高主動脈內舒張壓，以增加冠脈供血和改善心肌功能，進而保障手術安全。

據悉，我院已于2020年5月在全縣率先開展了冠狀動脈旋磨術。該技術是當前冠脈介入治療領域較為尖端的技術，是將一個金剛石旋磨頭沿導絲送至冠脈內的鈣化病變處，利用16～18萬轉/分鐘的頻率高速轉動，將鈣化斑塊處打磨銷蝕，從而使球囊能夠順利擴張病變，完成冠脈介入治療。

目前，隨著人口老齡化日益顯現，老年冠心病患者越來越多，而且多伴有不同程度的冠脈鈣化。鈣化病變是冠脈支架置入術的難點，我院介入科在上級醫院的幫扶指導下，通過引入新技術，有效解決了這一難點。憑借新技術加持，介入科實現了一次次突破，走在了醫院科室高質量發展的前列。