患者杜某，28歲，2019年行剖宮產術，于今年5月在外院查彩超顯示孕囊著床在子宮瘢痕處，瘢痕處肌層較薄（約2mm），確診為剖宮產瘢痕妊娠Ⅱ型，且孕囊周圍血供豐富，達四級，清宮過程中隨時會出現子宮穿孔、失血性休克等嚴重并發癥。

患者經多方打聽了解，得知鹿邑縣人民醫院是全縣唯一一家利用高強度聚焦超聲治療技術（HIFU），專業治療剖宮產瘢痕妊娠，效果非常好，遂到我院尋求幫助。經醫院聚焦超聲中心團隊對杜某病例進行討論后，制定了詳細的治療方案：行超聲聚焦消融治療+宮腔鏡下清宮術。30分鐘完成胚胎周圍血供消融，整個過程患者無不適感，次日進行宮腔鏡下清宮術，術中出血量約50ml，術后復查血人絨毛膜促性腺激素（HCG）下降明顯，彩超顯示宮腔內未見異常。

據鹿邑縣人民醫院婦產科主任杜曉青介紹，剖宮產瘢痕部位妊娠（CSP），是受精卵著床于剖宮產瘢痕處的一種特殊類型的異位妊娠。通俗來講，就是腹中的胎兒在子宮刀口上安家了。

關于剖宮產瘢痕部位妊娠，目前尚無統一的首選治療方案，主要根據患者病情選擇最適合的治療方法。CSP治療的主要目的是終止妊娠，預防清宮術中大出血及子宮破裂，保留生育能力。既往傳統治療方法包括藥物治療（甲氨蝶呤）聯合清宮術或子宮動脈栓塞術（UAE）聯合清宮術，以及經宮腔鏡、腹腔鏡或經陰道病灶切除術等，均存在不同程度的術后并發癥。而HIFU新技術則是一種無創的局部治療方法，其治療原理是將體外發射的超聲波精確聚焦至子宮剖宮產瘢痕處的孕囊，使焦斑處組織溫度瞬間上升到65℃以上，殺死滋養細胞，減少血供，有效減少術中出血量，具有安全、療效確切且無創等優點。

目前，隨著二胎、三胎政策的開放，剖宮產瘢痕部位妊娠患者會越來越多。如未經及時診治，可導致子宮破裂、失血性休克，嚴重者甚至需切除子宮以挽救生命。因此，早期準確診斷，采取合適、有效的精準治療方法，可避免出現嚴重并發癥，保留生育能力。

據悉，我院自2019年6月在全市率先成立了高強度聚焦超聲治療中心。截至目前，已成功治療了百余例子宮肌瘤、子宮腺肌病（瘤）、剖宮產瘢痕妊娠、胎盤植入等病人，效果顯著，在全省處于領先水平。

高強度聚焦超聲治療中心地址：鹿邑縣人民醫院住院部西側。

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