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我院開(kāi)展新農(nóng)合按病種付費(fèi) [按病種付費(fèi)介紹及流程]

發(fā)布日期:2014-04-22 作者:admin 來(lái)源:鹿邑縣人民醫(yī)院 字號(hào)調(diào)整:|| 閱讀次數(shù):1647


什么是按病種付費(fèi)?
      
按病種付費(fèi)是指住院費(fèi)用施行定額包干,患者從入院到出院整個(gè)治療過(guò)程中發(fā)生的各類(lèi)診治費(fèi)用,(包括檢查、化驗(yàn)、手術(shù)、麻醉、床位、護(hù)理等費(fèi)用),實(shí)行定額“一口價(jià)”包干,除“除外內(nèi)容”外,不再向患者收取其它任何費(fèi)用。比如:闌尾炎,從入院到出院所有費(fèi)用規(guī)定價(jià)格為2460元,新農(nóng)合按2014年實(shí)施方案可包補(bǔ)1739元,患者實(shí)際僅支付721元,也就是說(shuō):721元包治闌尾炎。
       實(shí)行按病種付費(fèi),是黨和國(guó)家一項(xiàng)惠民利民政策。按病種付費(fèi)的收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)更加合理,切實(shí)減輕病人費(fèi)用負(fù)擔(dān)。每個(gè)病種都制訂有科學(xué)、合理的臨床路徑,病種的醫(yī)療過(guò)程嚴(yán)格按照臨床路徑執(zhí)行,杜絕了過(guò)度醫(yī)療、過(guò)度用藥、過(guò)度檢查,醫(yī)療過(guò)程更加科學(xué)、合理、規(guī)范。



如何進(jìn)行按病種付費(fèi)?按病種付費(fèi)新農(nóng)合如何包補(bǔ)?
       
經(jīng)醫(yī)生診斷符合按病種付費(fèi)基本診斷標(biāo)準(zhǔn),經(jīng)病人或家屬知情同意,進(jìn)入按病種付費(fèi)流程。患者持醫(yī)生開(kāi)具的按病種付費(fèi)流程。患者持醫(yī)生開(kāi)具的按病種付費(fèi)住院證到住院處按相應(yīng)病種價(jià)格足額壓款,然后持壓款單、身份證、戶(hù)口本、新農(nóng)合審核表到新農(nóng)合經(jīng)辦處辦理農(nóng)合登記手續(xù)。


按病種付費(fèi)治療中出現(xiàn)其它情況怎么辦?
      
治療過(guò)程中,出現(xiàn)不符合《診療常規(guī)》納入標(biāo)準(zhǔn)要求的病癥或遇其他醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)時(shí),經(jīng)嚴(yán)格審批后,應(yīng)退出按病種付費(fèi),繼續(xù)實(shí)行按項(xiàng)目付費(fèi),并提供一日清單。


什么是臨床路徑?
       
由醫(yī)療、護(hù)理和相關(guān)專(zhuān)業(yè)人員在疾病診斷明確以后,針對(duì)某個(gè)診斷或某種手術(shù)制訂的具有科學(xué)性,合理性和時(shí)間順序性的患者診療計(jì)劃,是將某種疾病(手術(shù))的檢查、治療、護(hù)理活動(dòng)標(biāo)準(zhǔn)化,確保患者在正確的時(shí)間、正確的地點(diǎn)接受正確的的診療服務(wù),達(dá)到最佳的治療效果。比如闌尾炎,第一天該怎么做,第二天該怎么做,什么時(shí)間手術(shù),什么時(shí)間出院,都有詳細(xì)的規(guī)定,這就是闌尾炎的臨床治療路徑,醫(yī)生必須嚴(yán)格按照臨床路徑執(zhí)行。
       我院在衛(wèi)生部制訂的臨床路徑的基礎(chǔ)上,根據(jù)醫(yī)院實(shí)際情況,組織臨床專(zhuān)家研究,本著用藥低廉合理,治療過(guò)程規(guī)范、科學(xué),開(kāi)發(fā)出了更適合本地患者的本土化路徑,目前,共開(kāi)發(fā)了62個(gè)病種的臨床路徑。


治療費(fèi)用包干了,會(huì)不會(huì)出現(xiàn)改用的藥不用了?該做的檢查不做了?該做的服務(wù)不到位了?怎么才能保證治療過(guò)程不“偷工減料”,護(hù)理服務(wù)不“縮水”呢?
      
很多患者都會(huì)有這樣的疑問(wèn),我們請(qǐng)您放心,絕對(duì)不會(huì)出現(xiàn)這樣的情況。對(duì)每個(gè)病種該用什么藥,該做什么檢查,對(duì)每個(gè)病種每天該做什么樣的護(hù)理,對(duì)詳細(xì)的規(guī)定。各科醫(yī)生、護(hù)士必須嚴(yán)格按照相關(guān)臨床、護(hù)理路徑執(zhí)行。比如,醫(yī)囑中規(guī)定須做一次CT,醫(yī)生就只能開(kāi)具一次的檢查單,既不能不開(kāi),也不能多開(kāi)。
       同時(shí),我們不斷強(qiáng)化對(duì)按病種付費(fèi)工作的監(jiān)管,醫(yī)政科、護(hù)理部每周都會(huì)深入科室檢查,并自覺(jué)接受患者及其家屬監(jiān)督,發(fā)現(xiàn)問(wèn)題限期整改,確保醫(yī)療護(hù)理服務(wù)不縮水。
各各臨床科室每月將相關(guān)內(nèi)容上報(bào)到院按病種付費(fèi)領(lǐng)導(dǎo)組。領(lǐng)導(dǎo)組對(duì)全院按病種付費(fèi)開(kāi)晨情況進(jìn)行數(shù)字分析、療效評(píng)估等,并按完成情況對(duì)臨床科室進(jìn)行將懲。
因此說(shuō),實(shí)行按病種付費(fèi)。規(guī)范了醫(yī)護(hù)人員行為,避免了過(guò)度檢查、不合理用藥,降低了患者醫(yī)療費(fèi)用,使患者滿(mǎn)意、臨床醫(yī)護(hù)人員滿(mǎn)意、醫(yī)院滿(mǎn)意、新農(nóng)合滿(mǎn)意、政府滿(mǎn)意,實(shí)現(xiàn)了多方共贏。