5月5日上午,隨著患者丁某某的經顱多普勒(TCD)發泡試驗報告單出具,標志著全縣經顱多普勒(TCD)發泡試驗率先在鹿邑縣人民醫院開展。TCD發泡試驗是診斷卵圓孔未閉(PFO)和反常栓塞的常規首選檢查方法,具有敏感性高、風險性低且易操作的優點。
截至目前,我院已開展70余例發泡試驗,為臨床提供可靠的診斷依據。其原理是在超聲引導下于病人休息和進行標準的Valsalva動作時,使用手振生理鹽水為增強劑,可查出心臟右向左分流。
臨床主要用于發現卵圓孔未閉,多應用于隱源性卒中,尤其是青年隱源性卒中應進行此項檢查,發現栓子,協助腦梗死患者盡早診斷與治療。
其它適應癥還包括偏頭痛,特別是有先兆偏頭痛的患者;短暫性腦缺血發作,并且無明顯的頸動脈狹窄及易形成栓塞的心率失常;不明原因的暈厥患者;肺動靜脈漏患者等。
【正常超聲圖譜】
注射手振生理鹽水后,微泡將隨著靜脈血從肘前靜脈流到右心房。當受檢病人不存在右向左的分流時,微泡將進入右心室,沿肺動脈進入肺循環,而不會進入體循環動脈里。所以TCD顯示屏上將不會有頻譜的變化。
【非正常超聲圖譜】
當受檢病人存在右向左分流時,微泡可從右房直接進入左房而不經過肺循環濾過,再從左房到左室進入主動脈,經主動脈三個分支進入體循環,TCD裝置就可在腦部探測到微泡信號,可根據微泡的數量判斷分流程度。