髕骨脫位是比較常見的膝關(guān)節(jié)損傷病變之一，髕股關(guān)節(jié)在運(yùn)動(dòng)過程中，髕骨后關(guān)節(jié)面與股骨滑車關(guān)節(jié)面出現(xiàn)移位，完全或不完全失去接觸，稱為髕骨脫位。臨床上以青少年多見，尤以女性多見，好發(fā)于10-17歲青少年。

一、臨床表現(xiàn)：

二、檢查方法：

1、髕骨推移試驗(yàn)：實(shí)驗(yàn)患者平臥位, 股四頭肌放松, 膝關(guān)節(jié)完全伸直，檢查者的拇指置于髕骨內(nèi)緣, 將髕骨輕輕向外推。采用4分髕骨法進(jìn)行測量和記錄髕骨外移程度。正常情況下髕骨向外側(cè)推動(dòng)不應(yīng)超過 2/4，如果髕骨外移 3/4 表明內(nèi)側(cè)限制結(jié)構(gòu)薄弱或缺失，如果髕骨外移 4/4 意味著髕骨能夠向外側(cè)脫位。

2、髕骨外推恐懼試驗(yàn)：檢查時(shí)患者平臥位，股四頭肌放松，膝關(guān)節(jié)屈曲 30°，檢查者將拇指置于髕骨內(nèi)側(cè)緣，輕輕向外側(cè)推髕骨，觀察患者的反應(yīng)。如果患者表現(xiàn)出明顯的不適和恐懼，出現(xiàn)股四頭肌收縮, 對(duì)抗髕骨半脫位，并且試圖屈膝牽拉髕骨復(fù)位，則為髕骨外推恐懼試驗(yàn)陽性。

三、輔助檢查：

X 線片：對(duì)診斷有很大價(jià)值，可以顯示髕骨形態(tài)和位置是否正常，常規(guī)應(yīng)拍膝關(guān)節(jié)正側(cè)位及髕骨軸位 X 線片。髕骨軸位 X 線片對(duì)髕骨向外側(cè)偏斜及半脫位有肯定的意義，可顯示髕骨及滑車發(fā)育不良，髕股關(guān)節(jié)面不相適應(yīng)及髕骨移位情況，可通過測量外側(cè)髕股角、股骨髁間角、髕股適合角及髕股指數(shù)，以明確診斷。

四、治療策略：

1、對(duì)于單純急性髕骨脫位，尤其是初次脫位患者，一般不考慮手術(shù)治療。急性髕骨脫位常采用閉合復(fù)位。髕骨脫位幾乎均為外側(cè)脫位，膝關(guān)節(jié)屈曲伸直過程中，擠壓髕骨外側(cè)緣即可復(fù)位。

2、手術(shù)治療：手術(shù)的核心目的是改善髕骨力線，恢復(fù)髕股關(guān)節(jié)正常的適合關(guān)系，重建伸膝裝置。對(duì)于反復(fù)髕骨脫位以及伴有嚴(yán)重骨軟骨損傷、韌帶損傷的患者，可以考慮進(jìn)行手術(shù)治療。

五、注意事項(xiàng)及康復(fù)：

復(fù)位后使用膝關(guān)節(jié)支具固定下肢 3 ~ 6 周，然后開始功能鍛煉以防止關(guān)節(jié)纖維化，鍛煉可促進(jìn)應(yīng)力線方向的膠原更加堅(jiān)韌。

以上觀點(diǎn)僅為科普內(nèi)容，如有不適請(qǐng)到專業(yè)醫(yī)療機(jī)構(gòu)就診。